Konservativ behandling af adolescent idiopatisk skoliose
Skoliose betyder sidekrumning af hvirvelsøjlen. Krumningen kan se ud som et ”C” eller som et ”S”. Udover krumningen sker der også en drejning/rotation af hvirvlerne. Rotationen ses normalt tydeligt, da ribbenene ændrer form og ikke længere er symmetrisk på begge sider.
Idiopatisk betyder, at der ikke er nogen påviselig årsag til sygdommen. Man ved ikke hvorfor skoliosen kommer.
Adolecent betyder ung. Skoliosen opstår normalt i teenagealderen.
|
|
|
|
Den konservative behandling
Behandlingen af skoliose foregår konservativt (ikke operativt) så længe du vokser. Den konservative behandling består af et korset, som spændes fast omkring kroppen. I Danmark har det primært været Boston-korsettet der blev brugt til konservativ behandling af idiopatisk skoliose. Boston-korsettet bruges stadig meget, men i flere og flere behandlinger overgår man til Providence-korsettet. Providence-korsetet er et natkorset og Boston-korsettet er et 23 timers korset. På Rigshospitalet, Hvidovre Hospital og Odense Universitets Hospital (OUH) er Providence primært anvendt.
Formålet med alle korsetbehandlinger er, at forhindre, at skoliosen bliver værre.
Korsetbehandlingen betyder ikke, at ryggen bliver lige efter endt behandling. Så længe korsettet bruges, vil der være en opretning i korsettet.
Det er ortopæden, som beslutter om den enkelte med skoliose skal tilbydes korsetbehandling. Ortopæden vurderer hvilken behandling, der er den rigtige.
Der er mange faktorer, som skal tages hensyn til, når lægen vurderer om korsetbehandling kan blive aktuel; alder og størrelse på skoliosekurven, om skoliosen ligger højt eller lavt og hvilken type skolise, der er tale om.
Det er bandagisten, som på baggrund af en ordination fra ortopæden, tager mål og tilpasser korsettet.
Boston-korset:
Boston-korset er et aktivt korset, hvor korsetbrugeren deltager aktivt i korrektionen af ryggens skævhed inde i korsettet. Korsettet tages kun af, når man går i bad (svømmehal) og for at lave de daglige rygøvelser. Korsettet er lavet i hårdt plastik med blød polstring ind i og dets udformning afhænger af skoliosens type og justeres til efter dine røntgenbilleder.
Tilvænningen af Boston-korset foregår normalt ved 5 dages indlæggelse på hospitalet.
Providence-korset:
Providence er et natkorset, der skal bruges i 8 timer hver nat. Med Providence kan man acceptere et større tryk på skoliosen, da man ligger ned, når korsettet anvendes. Det større tryk betyder normalt, at skoliosen bliver rettet mere end i boston-korsettet.
Korsettet fremstilles efter specielle mål i hårdt plastik med en blød inder polstring. Tilvænningen af Providence-korsettet sker på Rigshospitalet ved 3 dages indlæggelse, 1-2 dage på Hvidovre Hospital, mens hele forløbet er ambulant på OUH.
OUH er det første sted i DK, hvor tilvænningen til korsetbehandling af adolscent idiopatisk skoliose sker ambulant, dette siden forår 2009. Det ambulante forløb følges tæt med regelmæssig kontrol ved bandagist, fysioterapeut og ortopæd.
Behandling med Providence-korsettet blev indført i Danmark i 2005 på Rigshospitalet af Overlæge Dr. Med Steen Bach Christensen, afdelingsfysioterapeut Marianne Lind samt autoriserede bandagist Tonie Uldahl Jansen. OUH fulgte trop i foråret 2008 med ortopæd Zaid Aubaidi og ORTOS.
Kontrol af behandlingen
Skoliosebehandlingen bliver fulgt af ortopæden med røntgenbilleder ca. hvert halve år for at se om skoliosen udvikler sig. Når korsetbehandlingen begynder, tages der også et røntgenbillede med korsettet på, så korrektionen i korsettet kan udmåles.
Der vil altid være justeringer og tilretninger på korsettet undervejs, især under tilvænningen og senere når korsettet er ved, at være for lille.
For at opnå en god opretning, skal der være et godt tryk på ryggen. Det skulle helst kun give fine store røde mærker på toppunkterne, men kanter, ribben, bryster og overbelastning af væv kan være grunde til behov for tilretninger under korsetbehandlingen.
Det er ortopæden, der bedømmer hvornår korsetbehandlingen skal afsluttes.
